
血液病中西医结合疗法
通常中药发挥作用相对缓慢,而采用西药或西医支持疗法相对收效较快,例如,中药效应的发挥与患者血红蛋白高低密切相关,通常患者血红蛋白>60g/L,中药效果较为理想,因此,对于血红蛋白<60g/L的患者,经常性的少量输血可明显提高中医药治疗的效果,而感染可明显使患者血红蛋白降低,及时发现感染和控制感染,可保持血红蛋白的稳定。辩证、辨病组方遣药与西医治疗措施结合是制定血液病治疗方案的重要依据。
白血病分为急性和慢性两大类。目前临床治疗白血病,西医主要采取化疗,主要是杀伤白血病细胞,但再大剂量也不可能100%地完全杀伤,残留的白血病细胞总是复发的根源。要想消灭残留白血病细胞,主要靠中药。因为肌体免疫功能只能在白血病细胞低于106时才能彻底消灭残留白血病细胞,所以说化疗杀伤白血病细胞,减轻白血病负荷是必要的,但要辨证地看问题,不能一味杀伤;当病人体质较差或出现白血病细胞耐药时,就不能急于化疗,既要治“病”,还要治“人”,所以中西医结合疗效好,治愈率高。
我国采取中西医结合方法治疗白血病的疗效有了明显提高,小儿急淋完全缓解率在90%以上,治愈率达50%左右。急非淋M3型90%可以完全缓解,大部分病人可以治愈。其他类型白血病缓解率也达到80%以上。对于慢性白血病单纯中药治疗即可完全缓解,并能预防急变。
应遵循:
(1)增效原则,病情严重阶段,应以中西结合为主,可依据中医临床表现辨证施治,亦可根据病理特点辨病施治,以中西协助发挥作用。
(2)减毒原则,由于长期应用西药可导致一些不良反应发生,而中医可针对西药的不良反应辩证治疗,可在服用激素、达那唑、康力龙、环孢素A的同时,利用祛邪扶正,清髓排毒类中药辨证施治能有效地预防或减轻上述药物的毒性和不良症状。
以急性白血病发病为例,白血病细胞快速大量增殖,体内白血病细胞总数可达1百亿个,浸润骨髓及其他组织,导致正常造血细胞显著减少,病人常因出现无法控制的出血及感染而死亡。此时治疗的目的,就是要使病情尽快得到缓解。采用的治疗手段多为西医的化疗,应用细胞毒药物杀死白血病细胞,正常造血细胞恢复。化疗可使 60%~80% 的白血病人达到血液学缓解。血液学缓解的表现为,自我感觉良好,肝脾淋巴结肿大消失,外周血象正常,白细胞分类正常,骨髓增生正常,白血病细胞降 5% 以下。在化疗期间必须进行中药辅助治疗。应用中药可大幅度恢复因化疗造成的一度十分脆弱的免疫力。化疗间歇期注意应用中药扶正祛邪,化疗后骨髓抑制,注意扶正,缓解后应用中药调解阴阳,以进一步巩固疗效。国际的研究成果表明,冬凌草、丹参酮、七仙草、手掌参、姜黄、半枝莲等还能直接诱导白血病细胞凋亡。
恶性血液病已经不是不治之症,随着遗传学或分子生物学的进步和中药的配合应用,恶性血液病由缓解到治愈的成功病例已非常普遍。中西医结合治疗,能取长补短,中医中药能弥补西医化疗不分敌我一味杀的不足,又能解决对化疗药耐药的问题,同时一些低增生性白血病,本来白血胞、血小板很低,经不住强力的化疗药,可用中医中药来治疗,既避免了西药的毒副作用,又能缓解病情。但国医血液病中心的权威专家提醒患者,恶性血液病的早期单纯使用中医中药只会贻误病情,切不可被没有职业道德的医生和不具备医疗资质的医院欺骗。
典型患者
姓名:梁秀华 性别:女 年龄:35岁
诊断:MDS——RA(骨髓增生异常综合症——难治性贫血)
地址:甘肃省定西市安定区青岚乡赵家岔村
邮编:743023
主治医生:蔺建芬
简要病史及治疗情况:
患者一年前,无任何诱因出现面色苍白,四肢乏困无力,心慌、气短,下肢皮肤碰撞后出现瘀斑,无发热、纳差、无鼻血及牙龈出血。经西安交通大学第二医院检查,诊断为:MDS——RA,实验室检查:白细胞3.0×109/L,红细胞2.8×1012/L,血红蛋白37g/L,血小板50×109/L,原始细胞6%,予以雄激素、维A酸等药物治疗,效果不佳。7月21日转入西安国医肿瘤医院,配合我院中西医结合治疗。入院后,给予血常规、生化全套及腹部B超等检查,各项指标基本正常,给予康力龙刺激骨髓造血,中药调理及其他必要支持对症治疗。 治疗后的血常规结果白细胞6.9×109血色素150g/L血小板120×109。
目前,患者神志清,精神可,面色红润,皮肤未见出血点,一般情况可,建议出院后加强营养,劳逸结合,预防感冒,定期复查血常规,不适随诊。
