激素副作用
概述：糖皮质激素（glucocorticoid）是由肾上腺皮质中束状带分泌的一类甾体激素，主要为皮质醇（cortisol），具有调节糖、脂肪、和蛋白质的生物合成和代谢的作用，还具有抑制免疫应答、抗炎、抗毒、抗休克作用。
糖皮质激素的常见不良反应
激素的常见不良反应
1、 长期大量应引起的不良反应。
1） 皮质功能亢进综合征。满月脸、水牛背、高血压、多毛、糖尿、皮肤变薄等。为GCS使代谢紊乱所致。
2） 诱发或加重感染。
3） 诱发或加重溃疡病。
4） 诱发高血压和动脉硬化。
5） 骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合延缓。
6）诱发精神病和癫痫。
2、 停药反应
1） 肾上腺皮质萎缩或功能不全。
当久用GCS后，可致皮质萎缩。突然停药后，如遇到应激状态，可因体内缺乏GCS而引发肾上腺危象发生。
2） 反跳现象。
激素对于多数患者是一种有效的疗法，短期尤其是在急性活动期对于控制病情进展有效，但长期大量应副作用很大，尽量不采用激素治疗。
不规律应用激素类药物（随意加减、停药，不规律撤减等）又极易使病情反复加重，甚至难以再治，且反复一次加重一次，增加一次治疗康复的难度。
供患者参考：激素类药物的副作用：1、身体发胖；2、可以引起骨质疏松，引发股骨头坏死；3、身体的抵抗力下降，血糖升高、皮质类固醇征、消化道溃疡、电解质紊乱等等。4、影响小儿发育等。
激素和免疫抑制剂都对性功能有一定的影响。长时间、大剂量使用强的松等皮质激素会加重性功能的障碍程度。几乎所有免疫制剂都能使睾丸萎缩、卵巢损害，导致生精功能降低或消失、性欲消失、阳痿。
雷公藤、昆明山海棠等也不宜采用。雷公藤有非甾类抗炎作用，又有免疫抑制或细胞毒作用，可以改善症状，使血沉和ＲＦ效价降低，雷公藤多甙６０ｍｇ/d，１～４周可出现临床效果。副作用有女性月经不调及停经，男性精子数量减少，皮疹，白细胞和血小板减少，腹痛腹泻等。停药后可消除。昆明山海棠，作用与雷公藤相似，副作用头昏、口干、咽痛、食欲减退、腹痛、闭经。
患者应在丰富又有高度责任感的专科医师指导下，遵循疾病发生发展规律，进行激素撤减，应采用中医药治疗，效果理想稳定。
激素、免疫抑制剂等药物，如强的松、环磷酰胺、硫唑嘌呤等化疗药物。
强的松等激素的长期应用可引起大量的副作用，表现为：
①向心性肥胖、满月脸、水牛背、多毛、痤疮、高血压、糖尿病、高血脂、低血钾、骨质疏松。
②诱发或加重感染或使体内潜在病灶扩散。
③诱发或加重胃、十二指肠溃疡。
④可引起饮食增加、激动、失眠、个别人可诱发精神病，偶尔可诱发癫痫。
⑤使眼压升高，诱发青光眼、白内障。
采用中医药治疗，治疗效果稳定、理想且无任何副作用，治愈后不易复发.
糖皮质激素的用法用量及禁忌症
用法和用量
1、 大剂量突击疗法，用于急症。如严重感染和休克。
2、 一般剂量长期疗法，用于自身免疫性、过敏性病。
3、 小剂量替代疗法。
4、 隔日疗法。
禁忌证
一般说来。下列为GCS的禁忌证。骨折、重度高血压、活动性溃疡病、糖尿病、创伤、妊
典型患者
王竹茹 女 38岁---ITP（原发性血小板减少性紫癜）
患者姓名：王竹茹 年龄：38岁 性别：女 职业：农民
诊断：ITP（原发性血小板减少性紫癜）
家庭住址：陕西省西安市长安区引镇白道峪村一组
邮政编码：710000
联系电话：13201645729
主治医师：蔺建芬 主任
病情简介及用药后情况：两年前患者曾以“皮肤出血点一周余”就诊于西安医科大学附属医院，结合骨穿及学Rt检查，诊断为ITP，给予激素及丙球、输注血小板治疗，病情稍好转，当激素激素减至2片时，血小板降至8Χ109/L，又至附属医院，反复用上述药物治疗3次，病情无好转。后经患者介绍，至我院治疗，查血小板示：23x109/L，当时服激素6片，结合患者病情，给予康血宁系列药物治疗两月，激素减至半片，血Rt示：BPL：63x109/L。病情明显好转，接着又服用康血宁3个月（激素停用2个月）复查血Rt示：BPL：78x109/L。现继续巩固治疗。
首次用药时间：07.6.27 疗程：3个疗程
主管医生评价：病情明显好转，且已稳定。
