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白血病分类

时间:2009-12-10 16:43:00 点击:

    白血病分类

 
    根据增生细胞类型,可分为粒细胞性、淋巴细胞性和单核细胞性三类。主要表现为感染、发热、贫血和出血。


   按白血病细胞分化程度可分为急性及慢性两大类。

 

白血病分类

 


    急性白血病


  发病急,骨髓和外周血中主要是原始细胞,若不治疗病人常于半年内死亡。根据白血病细胞的类型,临床上又分为急性淋巴细胞性白血病(ALL) 和急性非淋巴细胞性白血病(ANLL)两大类,每类又有几型。目前国内外通用的分型如下:


  ①ANLL分为8型 ,急性髓性白血病微分化型(M0)、 粒细胞白血病未分化型(M1) 、 粒细胞白血病部分分化型 (M2)、 早幼粒细胞型(M3)、粒-单核细胞型(M4)、单核细胞型(M5)、红白血病(M6)、巨核细胞型(M7);


  ②ALL分为L1 、L2和L3型,近年来又根据细胞的免疫学特点分为T、 B、前B、普通型和未分化型。病人常突然发生贫血、感染和出血及肝脾、淋巴结肿大和胸骨压痛,血常规和骨髓检查可确定诊断。近年来疗效有较大提高,有些病人已治愈,除输血和抗感染等对症支持治疗外,联合化疗是当前主要的治疗方法,由于新的有效化疗药物的不断涌现和联合用药方法的改进,完全缓解率已达80%以上;另外分化诱导剂维甲酸等可使早幼粒白血病细胞分化诱导成熟,疗效显著,是近年来的重要发现;骨髓移植可获痊愈,但仍有一些问题尚待解决。


    慢性白血病


  起病缓慢,早期多无症状,常在看其他疾病验血时无意中发现,根据细胞类型又分为慢性粒细胞性白血病(CML)和慢性淋巴细胞性白血病(CLL)两大类 。CML常有明显脾肿大,白细胞计数常高达 100~200×109/升(L),骨髓粒细胞极度增生,以成熟和中、晚幼粒细胞为主,90% 以上有特征性的费城(ph1)染色体。治疗可用羟基脲和马利兰,近来发现干扰素 α-2b有较好疗效,还能消除ph1染色体,骨髓移植可望治愈。CML 晚期可急性变,治疗同急性白血病,但预后更差。CLL 常有肝脾和淋巴结肿大,白细胞计数多为15~50×109/L,骨髓淋巴细胞极度增生,主要是成熟淋巴细胞,早期常不需要治疗,而有明显淋巴结肿大、贫血、血小板减少者可用瘤可宁,也可放疗,近年来发现干扰素亦有一定疗效。主要死亡原因是骨髓衰竭和感染,骨髓衰竭是疾病终末期的表现,难以治疗,但积极预防和控制感染会延长寿命。


  慢性骨髓性白血病(CML)是较为棘手的一种,因为此病一旦发展无法控制,一般仅能存活4年。 慢性淋巴性白血病(CLL)进程缓慢且通常为老年人患有,一般的治疗趋向于保守治疗。随着症状消失,该种病也就无需治疗了。如果淋巴结或其他器官出现肿胀,可通过一些口服化学性药品加以控制,所有CLL型患者都能过正常人的生活。在没有发展为急性血癌之前,口服药可有效地控制。


    全髓白血病


  全髓白血病是一种以骨髓白细胞、红细胞及巨核细胞三系同时异常增生为特征的白血病,极少见,常继发于放、化疗后及MDS。临床表现常有发热、贫血和出血。多数病例肝脾不肿大或轻度肿大。病情进展迅速,疗效差,生存期短,预后不良。


    西安国医血液病防治中心科研小组,在博览祖国医学经典著作、努力掌握历代医家治疗血液病经验的基础上,经30多年的临床总结和科研探索,发明了““理血止血”、“消瘀宁血”——活性植物清髓疗法”,采用基因技术提取出的特色中药的活性成分来改变血液病致病因子,清除血液里面的细胞毒素,通过“易血换髓法”修复损伤的骨髓造血干细胞,改善造血微环境,防止造血干细胞增殖分化异常血细胞成份基因突变和幼稚细胞恶性克隆,与达到控制疾病进一步发展或彻底治愈各类血液病的目的。


   【特点与优势】:


    慎用、少用或不用激素类药物。


    活性药材,科学配伍——充分发挥中药多层次,多效应的清髓理血作用。


    毒副作用小,且能协助减小放化疗的毒副作用。


    全身理血,辨证调理,恢复人体元气。


    针对难治性血液病有特效,具有靶向选择性。


    可与放疗、化疗等疗法同时进行,互不影响。


    治疗效果稳固,疾病不易复发。


    费用低,治疗方便,针对范围广。
  
 
    适应症:白血病,再障,血友病,血小板减少症,白细胞减少症,自身免疫性溶血性贫血,地中海贫血,儿童血液病,巨球蛋白血症,骨髓纤维化,多发性骨髓瘤,MDS,恶性淋巴瘤,恶性组织细胞病,各种紫癜,真性红细胞增多症等血液病。


   【典型病例】:


    患者:张某,30岁。2006年12月5日初诊。


    主诉:齿龈出血,皮肤紫斑半年。


    主治医师:蔺建芬主任


    简要病史:


    现病史:患者一年前自觉周身酸楚,两膝关节疼痛,久站乏力。3个月以后,发现两大腿外侧有出血点,逐渐增多由小变大连接成片。开始时发红,两三天后变青紫,继而转黄,1周后渐行消退,随后又出现一批,反复发作不间断,开始仅见于腿部,以后发展至肢及胸背部。


    治疗经过:当年9月某医院诊断为血小板减少性紫癜,曾用血宁片、安络血、VitB12、VitK,稍见好转,但停药后,病发如故。于2006年12月5日前来我血液病防治中心就诊,当时症见:头晕头痛,神疲乏力,周身酸痛,四肢仍有紫斑数块,每天刷牙齿龈均出血,食欲不振,月经提前,经量较多,色正常,二便如常,化验检查:血小板70×109/L,血色素118g/L 。治疗:根据患者病情,专家们一致同意给予中西医结合个性化治疗方案,以活性植物药“康血宁”为主药。


    12月24日,服上药15剂后,浮肿消退,紫斑减少,尿检正常。因劳累又有少许紫斑出现,腰痛,齿龈出血,月经已至,量多,舌苔无,脉沉细滑,上方调整加减。 2007年1月7日,又服药10剂,自觉体力增加,紫斑未起,食欲增加,舌无苔,脉沉细,检查血小板130×109/L 。继续服药2月17检查血小板升至157×109/L,精神体力明显好转紫斑未发,月经正常,无其他不适,一年后随访未见复发。

 

 

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